Ist ein EKG Handy sinnvoll?

Eine Einschätzung von führenden Medizinern.

 

Ein Bericht von

Prof. Dr. med. Markus Rothenburger, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie,  Universitätsklinik Münster

Priv. Doz. Dr. med. Hans B. Lehmkuhl, Klinik für Kardiologie und Herzchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin

Priv. Doz. Dr. med. Christoph Bara; Klinik für Herz- , Thorax-, Transplantations- und Gefäßchirurgie, Medizinische Hochschule Hannover

Prof. Dr. med. Christian Joukhadar, Harvard Medical School, Boston, USA

Priv. Doz. Dr. med. Jörg Stypmann, Klinik für Kardiologie und Angiologie, Universitätsklinik Münster

Priv. Doz. Dr. med. Andres Beiras-Fernandez, Klinik für Thorax, Herz- und Gefäßchirurgie, München Großhadern

Chrisitan Günzel, Arzt für Allgemeinmedizin und Arbeitsmedizin, und Notfallmediziner, MVZ Dachau

 

Einleitung:

Das Touchscreen H’andy sana vertrieben von Medical Marketing Berlin stellt eine willkommene Erweiterung in der Betreuung von Patienten dar.

Das Handy mit allen typischen Eigenschaften eines modernen Handys bietet zusätzlich die  Möglichkeit über zwei Finger das eigene EKG abzuleiten und entweder zu speichern, um dieses später dem behandelnden Arzt vorlegen zu können, oder an ein Telemetrie Zentrum zu senden, um es quasi in Echtzeit von Fachleuten begutachten zu lassen.

Typische Zielgruppen für das H’andy sana 210 sind sicherheitsbewusste Menschen ab dem 45. Lebensjahr, Menschen mit einem Risikoprofil für Herz-Kreislauferkrankungen oder Herzrhythmusstörungen. Patienten nach stattgehabtem Herzinfarkt oder nach Herzoperationen. Ebenso stellen niedergelassene Ärzte die Hausbesuche durchführen eine klassische Zielgruppe dar.

Der vorliegende Bericht stellt zunächst die Eigenschaften dar und geht in der weiteren Folge auf die möglichen Zielgruppen und Indikationen ein.

Des Weiteren werden die Kostenstruktur und die Diskussion um eine Kostenübernahme durch die GKV oder PKV bei ausgewählten Risikopatienten diskutiert.

 

Fakten und Funktion des Touchscreen H’andy sana 210

Technische Daten

Telefon

Model                                          H'andy sana 210

Abmessungen                         103 x  59,5  x 17,5 mm

Gewicht                                      112 g (incl. Batterie) 88 g (ohne Batterie)

Farbe                                          schwarz oder weiss

Speicher                                    1 GB Micro SD

Display                                      2.8-Zoll QVGA Touch display, 320 x 240 pixel

Kamera                                     1.3 megapixels

Batterie

Nennspannung                       3.7V

Kapazität                                   1280mAh

Standby Modus                       bis zu 150 Stunden

Sprechzeit                                bis zu 5 Stunden

Ladegerät

Input                                          100-240V 50/60Hz 200mA

Mitgeliefertes Zubehör

Headset, Ladegerät,  Speicherkarte, USB-Kabel

 

Funktionen

Mobil-Telefon mit allen üblichen Anwendungen wie:

 

Organizer, Nachrichten, Multimedia, Telefonbuch, Datei-Manager, Integrierte Kamera

Messung und  Speicherung des EKG

24-Stunden-Service zum Lesen des EKG und das ggf. erforderliche Absenden einer Nachricht.

Health Suite: Eingabe und Überwachung der Daten Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin.

2.8” Touch Screen Anwendungen für die einfache, intuitive Bedienung

Auffinden eines Arztes oder Krankenhauses an jedem beliebigen Ort weltweit über das globale Netzwerk.

Rückverfolgung der Daten über das Internet. Gesicherter Zugang zu Ihren Daten.

 

Die Kosten für das moderne Touchscreen H’andy sana 210 mit integrierter EKG Funktion liegen derzeit bei einmalig 600 €, wobei es dem Kunden selbst überlassen bleibt welchen Mobilfunkanbieter er wählen möchte. Die Funktionen des Handys bleiben hiervon unberührt.

 

Zielgruppen:

Das Handy Sana mit EKG Funktion ist für folgende Zielgruppen besonders geeignet und empfehlenswert:

1. Menschen ab einem Lebensalter von 45 Jahren, da die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen in der Altergruppe >45 Jahre rapide ansteigt
2. Menschen mit einer bekannten koronaren Herzerkrankung
3. Menschen nach stattgehabtem Herzinfarkt
4. Menschen nach Herzoperationen, insbesondere Bypass und Herzklappenoperationen
5. bekannte Herzrhythmusstörungen
6. Patienten mit erhöhtem Potenzial für Herzrhythmusstörungen (z.B. Herztransplantierte, Patienten mit LVAD)
7. Verdacht auf Herzrhythmusstörung, zum Beispiel als Alternative für Langzeit EKG oder Holter, zumindest für die Erstdetektion
8. Bekanntes Vorhofflimmern, paroxysmales Vorhofflimmern
9. Patienten mit medikamentöser Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder mit antianginöser Behandlung

10.  Menschen die ein Risikoprofil für kardiovaskuläre Erkrankungen aufzeigen:

1. Raucheranamnese
2. familiäre Disposition
3. Fettstoffwechselstörung
4. Adipositas
5. periphere arterielle Verschlusskrankheit
6. zerebrale arterielle Verschlusskrankheit
7. stattgehabter Schlaganfall

11.  niedergelassene Ärzte, um EKG Untersuchungen bei Hausbesuchen durchführen und abrechnen zu können.

 

Validität des 1-Kanal EKG vom Handy Sana im Vergleich zur korrespondierenden Ableitung des 12-Kanal EKGs.

Die Überprüfung der Zuverlässigkeit und Validität des 1 Kanal EKGs des Handy Sana zeigte eine absolute Übereinstimmung mit der korrespondierenden Ableitung im 12-Kanal EKG durchgeführt unter klinischen Bedingungen. Dr. Hans B. Lehmkuhl vom Deutschen Herzzentrum in Berlin zeigte sich beeindruckt und war sehr zufrieden mit der Qualität der EKG Ableitung über das Handy Sana. Dr. Lehmkuhl lobte ebenso die Möglichkeit die Daten des abgeleiteten EKGs zu speichern um die Daten dem behandelnden Arzt zum späteren Zeitpunkt vorlegen zu können.

 

Welche Effekte und Nutzen hat die Verwendung des Handy Sana mit EKG Funktion?

Der Nutzen des Handy Sana mit EKG Funktion ist vielfältig und in der folgenden Auflistung exemplarisch dargestellt:

1. Sowohl Klinikärzte als auch niedergelassene Kollegen können ihren Patienten etwas für die Zeiträume außerhalb der Praxis oder Klinik anbieten.
2. Das Handy Sana vermittelt den Patienten das Gefühl von mehr Sicherheit, schnelle Hilfe und Rat ist möglich.
3. Herzkranke Patienten müssen nicht regelmäßig in die Klinik / Ambulanz kommen und teure Routineuntersuchungen über sich ergehen lassen. Ein kurzer telemedizinischer Check-up ist möglich und reduziert somit die Anzahl der ambulanten Besuche. Die Folge ist eine deutliche Kostenreduktion im Gesundheitswesen, sowie eine Entlastung der Patienten die häufig einen ganzen Tag in der Klinik verbringen müssten, als auch eine Zeitersparnis für den behandelnden Arzt.
4. Ereignisse und Episoden von ‚Herzproblemen‘, Unwohlsein, Herzrhythmusstörungen können nachträglich ausgewertet werden, insofern der Patient eine EKG Aufzeichnung vorgenommen hat.
5. Die Daten sind weltweit messbar, und können insofern ein Mobilnetzempfang vorhanden ist von der ganzen Welt an den Arzt des Vertrauens versandt werden.
6. Patienten nach stattgehabtem Herzinfarkt oder nach einer Herzoperation können ab der REHA eine bessere und regelmäßige Selbstkontrolle auch zu Hause durchführen.
7. Niedergelassene Ärzte können ohne großen technischen Aufwand bei Hausbesuchen eine EKG Untersuchung durchführen und auch aufzeichnen, und somit auch abrechnen.

Einschätzung der Autoren

Privat Dozent Dr. med. Christoph Bara sieht einen großen Nutzen für seine zahlreichen Patienten aus der Transplantations- und Herzinsuffizienzambulanz der Medizinischen Hochschule in Hannover. Viele seiner Patienten stellen sich häufig außerplanmäßig in der Ambulanz vor, da Unwohlsein oder Unsicherheit bezüglich der Herzfunktion oder das Gefühl von Herzrhythmusstörungen bestehen,  die letztlich immer wieder die Frage nach möglicher Abstoßung oder Notwendigkeit einer Therapieänderung aufkommen lassen. Diese Angst könnte den Patienten weggenommen werden durch die Möglichkeit ein EKG von zu Hause an den behandelnden Arzt zu senden und gleichzeitig könne die Zahl der außerplanmäßigen Arztbesuche mit damit verbundener zusätzlicher Diagnostik deutlich reduziert werden.

Privat Dozent Dr. med. Jörg Stypmann, Kardiologe der Universitätsklinik Münster, ergänzt die Einschätzung von Dr. Bara um die Patienten mit Herzrhythmusstörungen. Auch er sieht die klare Indikation für den Einsatz bei Patienten mit chronischer Herzschwäche, koronarer Herzkrankheit und Herzrhythmusstörungen.

Privat Dozent Dr. med. Hans B Lehmkuhl und Prof. Dr. med. Markus Rothenburger sehen über die oben genannten Indikationsbereiche hinaus eine klare Indikation für Patienten nach stattgehabter Herzoperation, wobei die Art der Herzoperation (Bypassoperation oder Herzklappenoperation) dabei zunächst unerheblich ist. Gerade frisch am Herzen operierte Patienten neigen häufig zu postoperativen Herzrhythmusstörungen. Diese sind selten gefährlich, jedoch belasten und verunsichern häufig den Patienten. Daher wäre es für diese Patienten sehr hilfreich eine EKG Untersuchung selbständig von zu Hause aus durchzuführen und das Ergebnis von einem Profi beurteilen zu lassen.

Privat Dozent Dr. med. Andres Beiras-Fernandez aus der Klinik für Herzchirurgie München Großhadern sieht neben den oben genannten Indikation auch für Patienten nach Eingriffen im Bereich der Rhythmuschirurgie weitere Einsatzmöglichkeiten. Gerade diese Patienten sind zeitlebens mit Herzrhythmusstörungen konfrontiert und haben ein großes Bedürfnis ihren Herzrhythmus auch nach erfolgreicher Operation selber kontrollieren zu können.

Prof. Dr. med. Christian Joukhadar, von der Harvard Medical School in Boston USA, ergänzt die Gruppe der Patienten mit einer möglichen Indikation für ein EKG Handy um die Patienten mit  hohem Potential für schwerwiegende Arzneimittelinteraktionen wie z.B. Herzrhythmusstörungen einhergehen können. Die Detektion von Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit Arzneimittelinteraktionen gestaltet sich häufig als sehr schwierig, und erfolgen in der klinischen Prüfung zur Zeit fast ausschließlich stationär,

Christian Günzel, niedergelassener Allgemeinmediziner und Notfallarzt vom MVZ Dachau sieht für die niedergelassenen Kollegen die auf ihren Hausbesuchen eine EKG Untersuchung durchführen und auch abrechnen möchten mit dem EKG H’andy sana 210 eine sehr gute Möglichkeit den Patienten dieses anbieten zu können.  Einige Kollegen, wie auch seine Praxis haben allerdings ein ‚großes EKG Gerät’ in einem speziellen Einsatzfahrzeug vorgehalten, jedoch ist das für die meisten Ärzte mit nicht akzeptablen Mehrkosten verbunden, so dass die Handy EKG Lösung die wirtschaftlichste und leicht einsetzbar Möglichkeit der häuslichen EKG Untersuchung darstellt, so Dr. Günzel.

Einhellig wurden die Kosten diskutiert und die Forderung an die Versicherungen gestellt, für bestimmte Risikogruppen die Kosten für das EKG Handy zu übernehmen und somit eine sinnvolle Serviceleistung für die Versicherten zu gewährleisten. Einigkeit besteht in der Einschätzung, dass mit Hilfe des EKG Handy Sana die Kosten im Gesundheitswesen eher reduziert als erhöht werden.